Гипогликемическая кома – опасное патологическое состояние, которое может проявляться различными реакциями и проявлениями различной интенсивности с боку нервной системы по причине резкого перепада и снижении концентрации уровня глюкозы в крови до критической отметки (ниже 2-х миллимоль на литр). Опасность данной патологии заключается в молниеносном развитии комы. При неоказании своевременной помощи, в течение нескольких минут наступает потеря сознания, а в более тяжелых случаях , к параличу жизненно важных отделов головного мозга. Гипогликемическая кома является крайней формой проявления гипогликемии. Чаще всего проявляется у людей больных сахарным диабетом, при несоответствии дозировки вводимого раствора инсулина.
Причины развития. Этиология гипогликемической комы
Резкое понижение уровня глюкозы в кровеносном русле относительно нормы может быть вызвано следующими причинами:
- Избыточная концентрация инсулина в кровеносном русле по причине не соблюдения дозировки введенного препарата или при избыточном продуцировании фермента поджелудочной, к примеру, при нарушении функционирования эндокринной системы или патологиях в самом органе. Подобная ситуация способствует переходу глюкозы из жидкой среды крови в мембраны клеточных структур.
- Недостаточный уровень глюкозы в кровеносном русле. Такое состояние может быть спровоцировано недостаточным поступлением углеводов в организм с продуктами питания (продолжительные безуглеводные диеты в сочетании с большими физическими, умственными нагрузками). Недостаточное количество глюкозы в кровеносном русле может возникнуть при нарушении в работе печени, что привело к угнетению функций, которые ответственны за переработку гликогена. Подобную ситуацию часто наблюдают при избыточном употреблении крепких алкогольных напитков при сахарном диабете.
Как известно, основное питание для клеточных структур мозга – углеводы. Клеточные структуры ЦНС поглощают большое количество энергии, которая необходимо для их нормального функционирования. Недостаток глюкозы приводит к замедлению потребления клеточных структур кислорода, даже при достаточной его концентрации в крови. Такие последствия способствуют нарушению процессов метаболизма на клеточном уровне. Недостаточное поступление в мозговые клеточные структуры глюкозы приводит к развитию гипоксии с последующим прогрессирующим нарушения метаболических процессов по расщеплению и усвоению углеводов нейронами (нервные клетки ЦНС). Поражение различных отделов и структур головного мозга может происходить в определенной последовательности, чем и обусловлена различная степень проявления характерных клинических симптомов. Изначально нарушения различного характера происходят в коре головного мозга, затем патологический процесс переходит на подкорковые структуры, нарушает деятельность мозжечка, после чего патологические изменения затрагивают продолговатый мозг.
Основные симптомы гипогликемии
Развитию комы гипогликемической предшествует прекома, продолжительность которой может длиться от десяти до двадцати минут. Основные симптомы прекомы:
- внезапное, сильное чувство голода;
- головокружение, слабость, холодный пот, бледность слизистых оболочек, ухудшение общего физиологического состояния;
- затрудненное дыхание, изменение артериального давления;
- учащенное сердцебиение;
- внезапное сильное нервное перевозбуждение, которое через некоторое время сменяется апатией.
Если в первые десять минут человеку не оказать помощь, состояние с каждой минутой ухудшается, наступает кома. Появляется задышка, отмечают поверхностное дыхание, учащенное сердцебиение до 90-110 ударов в минуту (тахикардия), обильное потовыделение, потеря сознания, бледность, синюшность слизистых, зрачки не реагируют на свет.
Оказание первой неотложной помощи
На стадии прекомы, человека укладывают на бок, освобождают ротовую полость от остатков пищи, накрывают теплым одеялом. Нужно как можно быстрее дать теплый, сладкий кофе, чай, шоколад, сладости, продукты питания, которые содержат быстроусваиваеые углеводы. Устранить симптомы поможет введение раствора гликогена. Как правило, люди, болеющие диабетом, имеют при себе шприц-трубочку с инсулином. Нужно ввести подкожно или внутримышечно 1 мл раствора. Если оказанная помощь не привела к нормализации состояния, необходимо вызвать в срочном порядке скорую помощь.
Прибывшие медики делают внутривенную инъекцию 40% раствора глюкозы, в объеме 45-60 мл. Данная процедура является необходимой мерой в случае диагностирования гипогликемической комы. Помимо этого внутривенно при помощи капельницы вводят 5% глюкозу.
В том случае, если человек не пришел в сознание или выше описанные мероприятия не привели к нормализации состояния – гипогликемия привела к серьезным, необратимым нарушениям или имеются второстепенные, сопутствующие заболевания и патологии. Пациентам назначают систематические препараты и соответствующую терапию.
